病院長挨拶
病院紹介
患者さまへ
外来のご案内
外来診療担当医表 休診のご案内
入院のご案内
女性病棟お見舞いメール
交通のご案内
お問い合わせ先
個人情報保護方針
部門紹介
チーム紹介
メディア情報
学術活動
入札情報
バリアフリー情報
リンク
情報公開
診療実績・臨床指標

医療関係の皆様へ

当院へのご紹介について

患者さんをご紹介いただく場合は、ご紹介状(診療情報提供書)によるご紹介をお願いいたします。 患者さんにご紹介状(診療情報提供書)、検査データ等の資料をお渡しいただき、受診当日、お持ちいただくようお伝えください。

受診の方法はこちらから

様式ダウンロード

診療情報提供書等の様式が必要な場合は、ダウンロードのうえご使用ください。

紹介状(診療情報提供書)

検査ご依頼書(診療情報提供書)

必要な場合は、下記の文書を患者さんへお渡しくださいますよう、よろしくお願いいたします。

MRI検査を受けられる方へ(説明文)

造影MRI検査を受けられる方へ(説明文と同意書)

造影X線検査(造影CT、DIP、DIC-CTなど)を受けられる方へ(説明文と同意書)

造影検査に関する問診票

お問い合わせ先

久留米総合病院 地域連携室

代表TEL:0942-33-1211(内線 1147・1148) 直通TEL:0942-40-5866(FAX兼用)

PageTop