放射線予約関連(CT・MRI・RI)

※5月より、様式の一部が新しくなっておりますので変更お願い致します。

CT・MRI・RI検査のお申込みについて

お申し込みのながれ

① 当院放射線科受付にお電話ください。希望する検査(部位や造影検査の有無など)、検査希望日、患者さん氏名、生年月日等をお尋ねします。

② 当院より『検査予約確認票』をFAXでお送りします。

③ 診療情報提供書を下記までFAXでお送りください。

  ※診療情報提供書の原本は、検査当日に保険証と共に患者さんにご持参 いただきますようお伝えください。

  ※必要に応じて、患者さんへ検査説明書をお渡しください。   説明書はこちらから

④ 検査終了後、患者さんに検査画像をお渡しいたします。読影報告書は当日または翌日までに貴院へFAXでご報告し、後日正式な報告書を郵送します。検査結果につきましては、主治医の先生から患者さんにご説明ください。

様式ダウンロード

診療情報提供書等の様式が必要な場合は、ダウンロードのうえご使用ください。

必要な場合は、下記の文書を患者さんへお渡しくださいますよう、よろしくお願いいたします。